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成人氣管插管模型經(jīng)口操作流程（二）
成人經(jīng)口氣管插管，成人氣管插管模型具體模擬操作時，一般操作人數(shù)好為2人，其中一人以協(xié)助另一人準備儀器并進行輔助工作。一般由醫(yī)生與助手（護士）操作，訓練步驟：七、插入氣管導管：操作者（醫(yī)生）上提喉鏡抬起會厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握筆手式持氣管導管，將導管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側金屬凹槽送入口腔，直視下對準左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉導管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導管，插管一次成功。插管插入過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕推喉結，或向某一側輕推，以取得佳視野。八、調(diào)整插管深度：當氣管導管過聲門裂1.0cm后，立即請住手拔除管腔中的導引鋼絲，繼續(xù)將導管向前送入5.0cm，調(diào)整并確認導管刻度距門齒讀數(shù)在21～23cm之間；此時套囊已完全通過聲門裂，而導管頂端距離氣管隆突至少有2cm。注意插管時不允許帶著導引鋼絲一次插到底，必須先拔除導引鋼絲、再前進導管送到位（聲門裂下6.0cm）,以避免堅硬的導引鋼絲對病人氣管造成強烈刺激和損傷；氣管導管也不可以送入過深，防止進入一側支氣管而造成單肺通氣。九、確認導管位置：必須先放入牙墊、再將喉鏡取出，立即用注射器給導管氣囊充氣5～8ml，隨即由助手將復蘇球囊連接氣管導管，單純插管操作過程限時20秒鐘內(nèi)完成。開始次捏皮球有效人工通氣；在捏皮球通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽診雙肺尖呼吸音是否清晰、對稱，并將聽診器移至病人上腹部檢查有無氣過水聲，由此判斷插管位置正確無誤。十、后固定導管：牙墊的兩片固定翼應置于病人牙齒與口唇之間；用兩條膠布以"八字形"將牙墊和氣管導管固定于面頰部，條膠布應先將導管與牙墊分開各繞一圈，然后再捆綁固定到一起，以防止松脫，固定氣管導管后，隨即接復蘇球囊正壓給氧通氣，先捏皮球過渡，同時準備人工呼吸機。整個氣管插管操作全過程必須在60秒以內(nèi)完成，從打開喉鏡開始插管至確認并固定好導管后接復蘇球囊正壓通氣。如果單純插管操作時間超過1分鐘仍未成功，或者氣管導管位置插錯而誤入食道內(nèi)說明次插管失敗，必須立即退出喉鏡，改用復蘇球囊一面罩加壓給氧，等人工通氣2～3分鐘以后，再來嘗試第二次插管操作。步驟一至六見成人氣管插管模型經(jīng)口操作流程（一）
文章來源：http://www.hnsleep.net/news/Exhibition_565.html
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