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手術(shù)切開訓(xùn)練模型

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  一、教學(xué)模型 外科手術(shù)切開訓(xùn)練模型，如KAS-V20剖腹手術(shù)切開縫合模型，切開基本技術(shù)操作方法：
  1、切口的長短根據(jù)手術(shù)的需要決定。根據(jù)切口的長短，采用相應(yīng)的執(zhí)刀姿式。
  2、為保證切口方向不偏離，途徑不彎曲，可用刀背先作線形壓跡，或用鑷子或血管鉗頭作想象切口途徑的多個(gè)點(diǎn)狀壓跡，作為切口的標(biāo)志。進(jìn)刀和出刀時(shí)，刀與皮膚應(yīng)呈90°，切口進(jìn)行可中采用45°，以達(dá)到兩端和中間深度的一致，不致使切口呈舟狀或漏斗狀。
  3、根據(jù)皮膚或組織的韌性，和所擬切開的深度而適當(dāng)用力。力求一次切開皮膚皮下組織，避免多次重復(fù)切割，造成皮緣不整齊。
  4、手術(shù)者左手拇指和食指用均等力量，先將切口開始端兩側(cè)的皮膚固定和繃緊，并向切口進(jìn)行的反方向牽拉；右手執(zhí)刀切開，隨著切口的進(jìn)行左手的固定和牽張動作亦隨之移動。如病人的皮下脂肪織織較厚，手術(shù)者拇指和食指牽張動作不便時(shí)由助手協(xié)助完成牽張動作，但用力必須均等，以免由于牽張用力不等而形成傷口彎曲。
  5、皮膚和皮下組織切開后，切口兩側(cè)各置消毒巾，將切口與皮膚隔離，并換另一手術(shù)刀進(jìn)行下一層的切開，以免皮膚對切口的污染。
  6、好一次完成每一層次的切開，如未能達(dá)到應(yīng)在同一切口線內(nèi)作補(bǔ)充切開，以減少組織的過多損傷，及保證切面的整齊。切口必須接解剖層次切開。
  7、手術(shù)操作中，應(yīng)避免手套與皮膚接觸。外科教學(xué)模型 外科打結(jié)訓(xùn)練模型訓(xùn)練必要時(shí)可借助已鋪好的消毒巾或手持干紗布將兩者隔離以免手套污染。

  二、教學(xué)模型 外科手術(shù)切開訓(xùn)練模型切開后止血技能，防止失血過多，保證手術(shù)野清晰，便于手術(shù)操作，避免誤傷重要組織器官。止血操作方法及注意事項(xiàng)：
  1、壓迫止血：一般用于創(chuàng)面游離性滲血。必要可時(shí)加用熱鹽水紗布壓迫。對大血管和活動性出血，應(yīng)迅速以紗布或手指壓迫止血，并迅速清除積血，然后移動壓迫的紗布或手指，暴露出血點(diǎn)，在準(zhǔn)確地用血管鉗鉗住或縫扎。
  2、填塞壓迫止血：僅用于全身情況危急而其它止血方法困難或無效時(shí)，為防止失血過多而采用的一種緊急的止血方法。一般用紗布填塞，要將紗布一頭留于傷口外，3-7日內(nèi)取出，取出過早可能致再出血，取出過遲可能導(dǎo)致感染。
  3、電凝止血：是通過高頻電流凝固組織而達(dá)到止血目的。一般用于較小的出血點(diǎn)或不便結(jié)扎的滲血。可用電刀尖端直接電凝出血點(diǎn)，或血管鉗已夾住的出血點(diǎn)，再用電刀頭接觸血管鉗達(dá)到電凝。
  4、結(jié)扎止血：是常用可靠的止血方法。結(jié)扎止血分單純結(jié)扎和貫穿縫扎兩種，兩者常合并使用。
  單純結(jié)扎通常用于：①被切斷的血管，經(jīng)止血鉗控制后的結(jié)扎；②較大血管經(jīng)解剖游離，兩端先各置止血管鉗控制，其后中間切斷，再分別結(jié)扎；③對重要的大血管，經(jīng)游離后，兩端先予結(jié)扎，以后中間再予切斷。貫穿縫合結(jié)扎比單純結(jié)扎更安全可靠。

  貫穿縫扎一般用于：①對鉗夾切斷后的重大血管，考慮到單純結(jié)扎時(shí)，可能勒斷血管壁，造成破裂出血，以帶線縫針貫穿血管后再圍繞血管予以結(jié)扎；②止血鉗不便控制的出血點(diǎn)，直接縫合結(jié)扎；③已鉗夾、切斷和單純結(jié)扎后的大血管，為防止單純結(jié)扎滑脫可能，于結(jié)扎遠(yuǎn)端再加一道貫穿縫扎。

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